Soluții terapeutice cu administrare orală

AINS pentru tratamentul artrozei genunchiului

Autorul care a condus cercetarea, medicul chirurg ortoped David Jevsevar, a explicat ca aceasta a fost prima analiza comprehensiva care a comparat cercetariile stiintifice cu cele mai bune dovezi si care a exclus studiile de o calitate scazuta care ar fi putut influenta rezultatele.

This article adresses the therapeutic features of musculoskeletal pain. The systemic administration of acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs is efficient, but limited by their hepatic and gastrointestinal, cardiovascular and renal adverse reactions, respectively.

NSAIDs can be applied topically, as oinment, gel or spray, being just as effective as oral administration in hand and knee osteoarthritis.

  • Cele mai întâlnite localizări sunt la nivelul genunchiului gonartroza, frecvent bilateralăarticulațiilor mici ale mâinilor interfalangiene proximale, cu apariția de noduli Bouchard, și distale, cu apariția de noduli Heberden, articulația carpometacarpiană a degetului 1, rizartrozașoldurilor coxartroza și coloanei vertebrale spondiloză, în special cu localizare cervicală sau lombară.
  • Analgezice și antiinflamatoare pe care le puteți obține numai cu reţetă de la medic, precum2,5: Celecoxib Analgezice cu efect narcotic usor, care se pot folosi, de obicei, pe perioade scurte, deoarece pot conduce la dependenţă Analgezice și antiinflamatoare topice2,5: Creme sau sprayuri Tratamentul injectabil În mod obişnuit, în tratamentul artrozei la nivelul articulației genunchiului se folosesc 2 tipuri de tratamente injectabile: Injecţii cu corticosteroizi — preparate ce conțin hormoni cu efect anti-inflamator, care pot reduce durerea2 Preparate injectabile cu acid hialuronic AHcunoscute şi sub numele de vâscosuplimentare ca de ex.

Currently, several osteoarthritis pain manangement guidelines recommend the use of topically aplied NSAIDs as first-line therapy. Acest articol abordează particularităţile teraputice ale durerii musculoscheletale. Utilizarea paracetamolului şi a antiinflamatoarelor nesteroidiene AINS administrate sistemic este eficientă, dar grevată de efecte adverse hepatice, respectiv gastrointestinale, cardiovasculare şi renale.

AINS pot fi administrate şi topic, sub formă de cremă, gel sau spray, cu eficacitate similară administrării orale în cazul osteoartritei mâinii şi genunchiului şi cu un profil de siguranţă superior administrării sistemice. În prezent, mai multe ghiduri de management al durerii din cadrul osteoartritei recomandă utilizarea ca primă linie terapeutică a AINS topice.

Gonartroza – Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila

AINS topice AINS sistemice durere musculoscheletală Durerea - definiţie şi mecanisme Durerea este definită, conform Asociaţiei Internaţionale pentru Studiul Durerii, ca o experienţă senzitivă şi emoţională neplăcută, asociată cu o leziune tisulară actuală sau potenţială 1.

Din punctul de vedere al duratei, putem vorbi despre durere acută cu debut brusc, cu durată scurtă şi cu o cauză evidentă, apărută în contextul unor afecţiuni acute, precum traumatisme, arsuri sau inflamaţie, cu evoluţie naturală spre dispariţie odată ce cauza se remite şi durere cronică având durată de peste 3 luni, fără o corelaţie strânsă cu gradul de distrucţie tisulară, dar mult mai dificil de tratat şi cu un impact mai mare asupra calităţii vieţii 2.

AINS pentru tratamentul artrozei genunchiului

Durerea cronică este cauzată de modificări la nivelul sinaptic în căile neuronale care transmit stimulul dureros către scoarţa cerebrală.

Aceste modificări sunt, de fapt, o facilitare a transmiterii durerii dată de stimularea repetată, persistentă, a receptorilor nociceptivi.

Astfel, apare o sensibilitate crescută la durere hiperalgiecare merge până la apariţia senzaţiei de durere în prezenţa unui stimul nedureros alodinie 1. În funcţie de mecanismul apariţiei, se diferenţiază două tipuri distincte de durere: Durerea nociceptivă - apărută ca urmare a acţiunii unui stimul nociv la nivelul receptorilor nociceptivi, aşa cum se întâmplă în traumatisme, arsuri, inflamaţie, mialgii, deformări mecanice entorse, luxaţii sau osteoartrită. Durerea neuropatică - iniţiată sau cauzată de o leziune primară sau de o disfuncţie la nivelul sistemului nervos: neuropatia diabetică, nevralgia trigeminală, nevralgia postherpetică 1.

AINS pentru tratamentul artrozei genunchiului

Durerea musculoscheletală - cauze şi management Durerea musculoscheletală este consecinţa unei afecţiuni la nivelul oaselor, articulaţiilor, musculaturii, ligamentelor sau al burselor. Durerea osoasă apare de obicei ca AINS pentru tratamentul artrozei genunchiului a fracturilor, şi mai rar ca urmare a infecţiilor la acest nivel, a proceselor tumorale sau afecţiunilor endocrinologice.

AINS pentru tratamentul artrozei genunchiului

Durerea articulară însoţeşte atât procesele inflamatoare articulare artritacum este cazul poliartritei reumatoide, artritei infecţioase sau al gutei, cât şi procesele articulare degenerative cu distrucţie de cartilaj la nivel articular artroză. Durerea musculară - de obicei, mai puţin intensă decât cea osoasă, dar uneori extrem de neplăcută - meniu pentru tratamentul artrozei ca urmare a unui traumatism la acest nivel, a perfuziei musculare inadecvate, a unei infecţii sau a unui proces neoplazic.

AINS pentru tratamentul artrozei genunchiului

Durerile de ligamente şi tendoane sunt cauzate de entorse, leziuni ale tendoanelor sau de inflamaţie tendinoasă în tendinite, tenosinovite sau epicondilite. Durerile de bursă apar în cadrul bursitei şi pot fi rezultatul leziunilor traumatice de la acest nivel, al suprasolicitării, gutei sau infecţiei 5.

Durerea în patologia reumatică (2)

Managementul durerii musculoscheletale implică tratamentul cauzei şi o serie de AINS pentru tratamentul artrozei genunchiului farmacologice şi nefarmacologice cu scopul scăderii inflamaţiei la nivel local şi modulării transmiterii stimulului dureros până la nivelul nervos central 5.

În centrul terapiei farmacologice a durerii de orice tip stau analgezicele, împărţite în mai multe categorii: Analgezice nonopioide - destinate tratamentului durerii uşor-moderate.

  1. Макс подошел к Эпонине и обнял .
  2. Afla totul despre artroza: Simptome, tipuri, diagnostic si tratament | prajituri-cluj.ro
  3. Tratamentul medicamentos in gonartroza
  4. Запустив палец под подбородок ребенка, Николь почесала ей шейку.

În această categorie intră acetaminofenul paracetamolulaspirina şi alte antiinflamatoare nesteroidiene AINS. Datorită profilului crescut de siguranţă şi riscului mic de efecte adverse şi interacţiuni medicamentoase, paracetamolul este recomandat ca tratament de primă linie pentru durere în numeroase ghiduri 6.

Tratamentul medicamentos in gonartroza

Analgezice opioide - destinate tratamentului durerii severe: codeină, tramadol, morfină etc. Analgezice adjuvante - indicate în durerile neuropatice: anticonvulsivante, antidepresive, anestezice locale, relaxante musculare, capsaicină 7.

Tratament și opțiuni în artroză Tratamentul medicamentos in gonartroza Tratament medicamentos gonartroza ▪ medicamente gonartroza ▪ tratament gonartroza ▪ tratament farmacologic gonartroza ▪ medicatie gonartroza ▪ DOC. Tratamentul medicamentos in gonartroza Tratamentul medicamentos in gonartroza cuprinde mai multe clase de medicamente care pot fi administrate sistemic, intraarticular sau topic local. Tratamentul sistemic pentru gonartroza Avand in vedere ca acest tratament se adreseaza unui pacient cu o afectiune cronica, trebuie foarte bine puse in balanta riscurile si beneficiile unui astfel de tratament sistemic.

Antiinflamatoarele nesteroidiene - mecanism de acţiune şi efecte adverse Antiinflamatoarele nesteroidiene inhibă reversibil ciclooxigenaza COXenzimă implicată în sinteza de prostaglandine molecule mesager în procesul inflamatoratât la nivel central, cât şi la nivel periferic, exercitându-şi astfel rolul analgezic, antiinflamator şi antipiretic 6.

Alături de paracetamol şi aspirină, ele sunt utilizate ca tratament de primă linie împotriva durerii, făcând împreună parte din palierul I al scalei analgezice a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii OMS 8. Ciclooxigenaza se găseşte în organism sub două forme: COX-1 constitutivă, implicată în secreţia fiziologică de prostaglandine şi tromboxani, cu rol protector asupra mucoasei intestinale, antiagregant plachetar şi de reglare a fluxului sangvin care ajunge la nivel renal şi COX-2 exprimată facultativ, a cărei activitate este indusă de stimulii inflamatori, cu rol în secreţia prostaglandinelor implicate în inflamaţie, durere şi febră.

Topul tratamentelor pentru gonartroza: care sunt cele mai eficiente

Efectele antiinflamatoare, antialgice şi antipiretice ale AINS sunt rezultatul inhibiţiei COX-2, pe când inhibiţia concomitentă a COX-1 este responsabilă de efectele adverse: iritaţie gastrică şi risc crescut de ulcer gastric, hemoragie digestivă superioară sau perforaţie gastrică, scăderea ratei filtrării glomerulare, cu retenţie de apă în organism şi apariţia de edeme, uşoară creştere a tensiunii arteriale, amplificarea riscului cardiovascular şi a riscului de insuficienţă cardiacă congestivă 6.

Descoperirea rolurilor distincte ale celor două izoenzime COX şi a efectelor diferite obţinute prin inhibiţia lor a dus la dezvoltarea de noi clase de medicamente şi la trecerea de la inhibitori neselectivi de COX aspirină, ibuprofen, diclofenac, indometacină, naproxen, piroxicam la inhibitori mai selectivi de COX-2 meloxicam, nimesulid şi ulterior la inhibitori specifici de COX-2, numiţi coxibi celecoxib, rofecoxib 9.

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Boala este definită de degenerarea cartilajului articular prin uzura progresivă a cartilajului articular și deformarea articulației. Gonartroza este cea mai frecventă boala reumatică a genunchiului, adesea invalidantă in special la sexul feminin. Conform datelor OMS aceasta este o raritate la persoanele cu vârsta de până la 35 de ani, si foarte frecventă la persoanele cu vârsta după 60 ani. La femei incidența gonartrozei este de 2 ori mai mare decât la bărbați. După gradul de distrucție articulară și invalidizare gonartroza se situează pe locul 2 după coxartroză.

Totuşi, deşi riscul de efecte adverse digestive este mult mai mic la utilizarea de coxibi, riscul cardiovascular rămâne ridicat 6ceea ce impune o selecţionare atentă a pacienţilor care vor beneficia de aceste medicamente. Pe lângă formulele orale şi injectabile, AINS pot fi administrate şi topic, cu scopul de a atinge la nivel local concentraţia de substanţă dorită pentru exercitarea efectului antialgic şi antiinflamator, însă cu o concentraţie minimă de substanţă în sânge, AINS pentru tratamentul artrozei genunchiului un risc mult mai mic de efecte adverse decât terapia sistemică 6 şi cu un profil de siguranţă mai bun.

AINS topice - proprietăţi farmacologice AINS topice sunt formulări sub formă de cremă, gel sau spray aplicate direct cutanat la locul durerii, cu absorbţie rapidă şi atingerea unor concentraţii mult mai mari la nivel local decât în sânge.

Elena Merisoreanu - Infiltratii in genunchi contra artrozei

Eficacitatea lor este condiţionată de capacitatea de a penetra pielea dependentă de dimensiunile şi de gradul de lipo- şi hidrosolubilitate al moleculeide tipul de formulă utilizată gelurile, spray-urile şi microemulsiile pătrund mai repede decât cremelede concentraţia atinsă la locul acţiunii suficient de mare încât să inhibe COX şi de concentraţia atinsă la nivel plasmatic cât mai redusă 10, Câteva exemple de AINS topice existente în România sunt: diclofenac gel, ketoprofen gel, ibuprofen gel sau piroxicam gel.

Avantajele administrării de AINS topice Comparativ cu AINS administrate sistemic, cele topice au următoarele avantaje: Evitarea efectelor adverse asociate cu administrarea sistemică, datorită concentraţiei scăzute de substanţă care ajunge în sânge.

Acest lucru este important în special la vârstnici, care sunt de obicei polimedicaţi, cu numeroase comorbidităţi şi cu un risc mai mare de efecte neplăcute ale AINS. Un profil farmacodinamic mai stabil se evită efectul primului pasaj hepatic şi absorbţia variabilă la nivel digestiv.

  • Surse: Artroza Artroza mai este denumita si osteoartrita, fiind cea mai frecvent intalnita forma de artrita.
  • Но времени на размышления не оставалось.

Administrarea direct la locul durerii.