Revărsare articulară în artrita reumatoidă, Factori de risc în cazul poliartritei reumatoide

Dictionar Medical hidrartroza

Problemele asociate includ boli cardiovasculare, osteoporoză, boli pulmonare interstițiale, infecții, cancer, senzație de oboseală, depresie, dificultăți mentale și probleme de lucru. Articulații O diagramă care arată cum afectează artrita reumatoidă revărsare articulară în artrita reumatoidă articulație Artrita articulațiilor implica inflamatie a membranei sinoviale. Revărsare articulară în artrita reumatoidă devin umflate, fragede și calde, iar rigiditatea le limitează mișcarea.

Cu timpul, articulațiile multiple sunt afectate poliartrită. Cele mai frecvent implicate sunt articulațiile mici ale mâinilorpicioarelor și coloanei vertebrale cervicaledar pot fi implicate și articulații mai mari, cum ar fi umărul și genunchiul. Sinovita poate duce la legarea țesutului cu pierderea mișcării și eroziunea suprafeței articulare, provocând deformare și pierderea funcției.

Fibroblaste-like sinoviocite FLScelule mezenchimale foarte specializate gasit in membrana sinovialăau un rol activ și vizibil în aceste procese patogenice ale articulațiilor reumatice. RA se manifestă de obicei cu semne de inflamație, articulațiile afectate fiind umflate, calde, dureroase și rigide, în special dimineața devreme la trezire sau după inactivitate prelungită.

Artrita reumatoidă juvenilă – ce este si cum se tratează – prajituri-cluj.ro

Creșterea rigidității dimineața devreme este adesea o caracteristică proeminentă a bolii și durează de obicei mai mult de o oră. Mișcările ușoare pot ameliora simptomele în stadiile incipiente ale bolii. Aceste semne ajută la deosebirea reumatoidelor de problemele neinflamatorii ale articulațiilor, cum ar fi osteoartrita.

În artrita de cauze neinflamatorii, semnele de inflamație și rigiditatea dimineața devreme sunt mai puțin proeminente.

Durerea asociată cu RA este indusă la locul inflamației și clasificată ca nociceptivăspre deosebire de neuropatică. Articulațiile sunt adesea afectate într-un mod destul de simetric, deși acest lucru nu este specific, iar prezentarea inițială poate fi asimetrică.

Pe măsură ce patologia progresează, activitatea inflamatorie duce la legarea tendonului și eroziunea și distrugerea suprafeței articulare, ceea ce afectează gama de mișcare și duce la deformare. Degetele pot suferi de aproape orice deformare, în funcție de articulațiile care sunt cele mai implicate.

Se poate vedea deformarea ciocanului. În cel mai rău caz, articulațiile sunt cunoscute sub numele de artrită mutilată din cauza naturii mutilante a deformărilor.

Modificari radiologice tipice care apar pe radiografia mainii — include eroziuni sau decalcificare osoasa clara. Analize de sange Persoanele cu poliartrita reumatoida au adesea o rata crescuta de sedimentare a eritrocitelor sau proteina C-reactiva, ceea ce poate indica prezenta unui proces inflamator in organism. Alte teste de sange obisnuite cauta factorul reumatoid si anticorpii anti-ciclici peptida citrullinata. Testele de imagistica Medicul dumneavoastra va poate recomanda radiografii pentru a ajuta la urmarirea evolutiei poliartritei reumatoide in articulatiile dvs.

Procesul patologic inițial în formarea nodulilor este necunoscut, dar poate fi în esență același cu sinovita, deoarece caracteristici structurale similare apar în ambele. Nodulul are o zonă centrală de necroză fibrinoidă care poate fi fisurată și care corespunde materialului necrotic bogat în fibrină găsit într-un spațiu sinovial afectat și în jurul acestuia.

În jurul necrozei se află un strat de macrofage și fibroblaste palisantecorespunzător stratului intim din sinoviu și o manșetă de țesut conjunctiv care conține grupuri de limfocite și plasmocitecorespunzătoare zonei subintimale în sinovită.

Nodul reumatoid tipic poate avea câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru și se găsește de obicei peste proeminențe osoase, cum ar fi cotulcălcâiularticulațiile sau alte zone care susțin stres mecanic repetat.

Secţiunea Accesibilitate - Poliartrita reumatoidă

Rareori, acestea pot apărea în organele interne sau în diverse locuri ale corpului. Mai multe forme de vasculită apar în RA, dar sunt observate mai ales cu boli de lungă durată și netratate. Cea mai frecventă prezentare se datorează implicării vaselor mici și mijlocii.

Vasculita reumatoidă se poate prezenta în mod obișnuit cu ulcerații cutanate și infarct nervos vasculitic cunoscut sub numele de mononeurită multiplex. Alte simptome, destul de rare, asociate pielii includ pioderma gangrenozăsindromul Sweetreacții medicamentoase, eritem nodospaniculită lobularăatrofia pielii degetelor, eritem palmar și fragilitatea pielii adesea agravată de utilizarea corticosteroizilor.

Alopecia areata difuză AA difuză apare mai revărsare articulară în artrita reumatoidă la persoanele cu poliartrită reumatoidă. RA este, de asemenea, observată mai des la cei cu rude care au AA. Plămânii Fibroza pulmonară este o complicație recunoscută a artritei reumatoide.

Este, de asemenea, o consecință rară, dar bine recunoscută a terapiei de exemplu, cu metotrexat și leflunomidă. Sindromul Caplan descrie noduli pulmonari la persoanele cu RA și expunere suplimentară la praful de cărbune. Revărsările pleurale exudative sunt, de asemenea, asociate cu RA. Inima și vasele de sânge Persoanele cu RA sunt mai predispuse la aterosclerozăiar riscul de infarct miocardic atac de cord și accident vascular cerebral este semnificativ crescut.

Alte posibile complicații care pot apărea includ: pericardităendocardităcauzele durerii articulare severe ventriculară stângă, valvulită și fibroză. Mulți oameni cu RA nu suferă aceeași durere toracică pe care o simt alții atunci când suferă de angină pectorală sau infarct miocardic.

Artrita reumatoidă juvenilă – ce este si cum se tratează

Pentru a reduce riscul cardiovascular, este crucial să se mențină un control optim al inflamației cauzate de RA care poate fi implicată în provocarea riscului cardiovascular și să se utilizeze în mod corespunzător exercițiile fizice și medicamentele pentru a reduce alți factori de risc cardiovascular, cum ar fi lipidele din sânge și tensiunea arterială. Medicii care tratează persoanele cu RA ar trebui să fie sensibili la riscul cardiovascular atunci când prescriu medicamente antiinflamatoare și ar putea dori să ia în considerare prescrierea utilizării de rutină a dozelor mici de aspirină dacă efectele gastro-intestinale sunt tolerabile.

Sânge Anemia este de departe cea mai frecventă anomalie a celulelor sanguine care poate fi cauzată de o varietate de mecanisme. Inflamația cronică cauzată de RA duce la creșterea nivelului de hepcidinăducând la anemie a bolilor cronice, unde fierul este slab absorbit și, de asemenea, sechestrat în macrofage.

Celulele roșii sunt de dimensiuni și culori normale normocitice și normocromice. Un număr scăzut de celule albe din sânge apare de obicei numai la persoanele cu sindrom Felty cu ficat și splină mărite. Mecanismul neutropeniei este complex.

Un număr crescut de trombocite apare atunci când inflamația este necontrolată. Alte Rinichi Amiloidoza renală poate apărea ca o consecință a inflamației cronice netratate. Tratamentul cu penicilamină și săruri de aur sunt cauze recunoscute ale nefropatiei membranare. Ochi Ochiul poate fi afectat direct sub formă de episclerită sau sclerităcare atunci când este severă poate evolua foarte rar către scleromalacia perforantă.

Poliartrita reumatoidă

Mai degrabă mai frecvent este efectul indirect al keratoconjunctivitei siccacare este o uscăciune a ochilor și gurii cauzată de infiltrarea limfocitară a glandelor lacrimale și salivare. Când este severă, uscăciunea corneei poate duce la cheratită și pierderea vederii, precum și la durere.

Este important tratamentul preventiv al uscăciunii severe cu măsuri precum blocarea canalelor nazolacrimale. Ficat Problemele hepatice la persoanele cu poliartrită reumatoidă se pot datora procesului de bază al bolii sau ca urmare a medicamentelor utilizate pentru tratarea bolii.

O boală hepatică autoimună coexistentă, cum ar fi ciroza biliară primară sau hepatita autoimună poate provoca, de asemenea, probleme. Neurologic Pot apărea neuropatie periferică și mononeurită multiplexă. Cea mai frecventă problemă este sindromul tunelului carpian cauzat de compresia nervului median prin umflarea în jurul încheieturii mâinii.

Boala reumatoidă a coloanei vertebrale poate duce la mielopatie. Stângăcia este experimentată inițial, dar fără grija cuvenită, aceasta poate evolua până la tetrapllegie sau chiar la moarte. Simptome constituționale Simptomele constituționale, inclusiv obosealăfebră de nivel scăzutstare generală de răurigiditate dimineațapierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate sunt manifestări sistemice frecvente observate la persoanele cu RA activă.

Oase Osteoporoza locală apare în RA în jurul articulațiilor inflamate. Se postulează că este parțial cauzat de citokine inflamatorii.

Testul Grind - folosit in suspiciunea artritei degenerative a policelui

O osteoporoză mai generală este probabil contribuită la imobilitate, efecte sistemice de citokine, eliberarea locală de citokine în măduva osoasă și terapia cu corticosteroizi.

Cancer Revărsare articulară în artrita reumatoidă limfomului este crescută, deși este mai puțin frecventă și asociată cu inflamația cronică, nu cu tratamentul RA. Riscul de cancer de piele non-melanom este crescut la persoanele cu RA comparativ cu populația generală, o asociere posibil datorată utilizării agenților de imunosupresie pentru tratarea RA. Dinții Parodontita și pierderea dinților sunt frecvente la persoanele cu poliartrită reumatoidă.

Factori de risc RA reparație articulară pentru poliartrită o boală autoimună sistemică întregul corp. Unii factori genetici și de mediu afectează riscul de RA. RA este puternic asociată cu gene ale tipului de țesut moștenit antigen al complexului de histocompatibilitate majoră MHC. HLA-DR4 este factorul genetic major implicat - importanța relativă variază în funcție de grupurile etnice.

Studiile de asociere la nivelul întregului genom care examinează polimorfismele cu un singur nucleotid au descoperit în jur de o sută de gene asociate cu riscul RA, cele mai multe dintre ele implicând sistemul HLA în special HLA-DRB1 care controlează recunoașterea moleculelor de sine față de cele de sine; alte mutații care afectează căile imune co-stimulatoare, de exemplu CD28 și CD40semnalizarea citokinelor, pragul de activare a receptorilor limfocitelor de exemplu, PTPN22 și activarea imună înnăscută par să aibă o influență mai mică decât mutațiile HLA.

De mediu Există factori de risc epigenetici și de mediu stabiliți pentru RA. Fumatul este un factor de risc stabilit pentru RA la populațiile caucaziene, crescând riscul de trei ori comparativ cu nefumătorii, în special la bărbați, fumători înrăiți și la cei care au un factor reumatoid pozitiv. Consumul modest de alcool poate fi protector.

Expunerea la silice a fost legată de RA. Constatări negative Niciun agent infecțios nu a fost legat în mod constant de RA și nu există dovezi de aglomerare a bolii care să indice cauza infecțioasă a acestuia, dar boala parodontală a fost asociată în mod constant cu RA. Numeroasele descoperiri negative sugerează că fie declanșatorul variază, fie că ar putea fi, de fapt, un eveniment întâmplător inerent răspunsului imun. Fiziopatologie RA începe în primul rând ca o stare de activare celulară persistentă care duce la autoimunitate și complexe imune în articulații și alte organe în care se manifestă.

Manifestări extraarticulare în artrita juvenilă idiopatică

Manifestările clinice ale bolii sunt în primul rând inflamația membranei sinoviale și afectarea articulațiilor, iar sinovocitele asemănătoare fibroblastelor joacă un rol cheie în aceste procese patogene.

Trei faze ale progresiei RA sunt o fază de inițiere datorită inflamației nespecificeo fază de amplificare datorită activării celulelor T și o fază inflamatorie cronică, cu leziuni tisulare rezultate din citokineIL-1TNF-alfa și IL — 6.

Inflamație nespecifică Factorii care permit un răspuns imun anormal, odată inițiat, devin permanenți și cronici.