Dureri la nivelul pieptului articulației umărului

De ce trebuie să ne gândim imediat la o patologie cardiacă ischemică?

Diagnosticul infarctului este stabilit prin anamneză, EKG, analize serologice a enzimelor cardiace sau coronaroangiografie metoda cea mai exactă. Ulterior, prin invazia țesuturilor învecinate, se concretizează un tabloul simptomatologic care cuprinde și durerea toracică severă, localizată în porțiunea superioară a peretelui toracic anterior și cu iradiere în brațul stâng datorită invaziei plexului brahial stâng complexul nervos care asigură inervația membrului superior.

Această tumoră particulară mai determină: - tuse - hemoptizii hemoragie a căilor respiratorii superioare eliminată prin tuse - pierderea în greutate - transpirațiile în timpul nopții - dispneea - răgușeala datorită parezei nervului laringeu recurent, nervul care asigură inervația dureri la nivelul pieptului articulației umărului laringieni responsabili de mobilitatea corzilor vocale - atrofia unilaterală a mușchiilor mâinii și a brațului datorită lezării fibrelor motorii a plexului brahial Diagnosticul presupune efectuarea unei radiografii toracice, computer tomografii și a unei bronhoscopii cu preluare de biopsie.

Dacă etiologia afecțiunii este situată în partea stângă, atunci durerea toracică este însoțită de durere în zona brațului stâng și de alte semne și simptome clinice datorate țesutului nervos și a vaselor comprimate: - durerea locală poate iradia către torace, gât, omoplat - edemațierea brațului -  apariția de vene superficiale colaterale - parestezii a ultimelor 3 degete de la mână - scăderea temperaturii brațului și pierderea pulsului.

Diagnosticul se realizează în principal prin examenul clinic, la care se adaugă efectuarea analizelor sangvine de exemplu dozarea enzimelor de liză musculară precum creatinkinazaa unei radiografii toracice, a unei ecografii duplex, a unei arteriografii și a unei flebografii. Există o serie de aspecte clinice care ne pot îndrepta spre diagnostic înainte de efectuarea explorărilor funcționale și a testelor specifice care stabilesc diagnosticul de certitudine: Angina stabilă: caracterul, localizarea, factorii declanșatori și durata durerii precordiale, precum și factorii care ajută la cesarea disconfortului toracic.

Angina instabilă: intensitatea, durata și frecvența durerii care cresc progresiv și apariția acesteia și în repaus Infarct miocardic acut : semnele și simptomele clinice care se prezintă adițional caracteristicilor anginei instabile.

Durere ascuțită în lama umărului stâng și în piept atunci când respiră,

Cancerul pulmonar localizat la vârf: Durerea toracică nu este localizată la nivel precordial și este independentă de efortul fizic. Alt aspect caracteristic este sindromul Hornercomplexul simptomatologic caracterizat prin mioză micșorarea diametrului pupilarptoză palpebrală pleoapa nu poate fi ridicatăenoftalmie globul ocular este situat mai posterior în orbită față de poziția normală și anhidroză transpirații reduse.

De asemenea, tumora mai poate bloca fluxul sangvin al venei subclave stângi, determinând edemațierea membrului superior stâng. La aceste aspecte se adiționează simptomatologia specifică afecțiunilor neoplazice.

Sindromul de apertură toracică: există diferite teste clinice de provocare care agravează simptomatologia într-o perioadă scurtă de timp: testul Adson în inspir profund, capul rotit către stânga și aplecat spre spate, testul e pozitiv dacă lipsește pulsul radialmanevra Wright pacientul trebuie sa țină brațele ridicate lângă urechi, testul e pozitiv dacă apar parestezii la nivelul brațuluitestul Aer abducerea brațului la 90°, îndoirea cotului și pronația mâinii, testul e pozitiv dacă apare durere, ischemie sau cianoza după 3 minute.

Explicația acestui mecanism se regăsește în fibrele nervoase, mai precis în localizarea lor topografică și modul de asociere în cadrul cordoanelor nervoase senzitive a măduvei spinării.

1. Durere la nivelul psihosomaticelor articulației genunchiului
2. Totul despre Durerile de Umar: De ce apar si cum le tratam | CENTROKINETIC
3. Cauzele durerilor de clavicula
4. Amorteala picior drept cauze
5. Deformarea artrozei articulației genunchiului cum se tratează
6. Boli durere în zona lamei umărului stâng și în piept Durere În
7. Cunoscută și sub denumirea de durere mijlocie, apare fie din cauza unei inflamații, fie din cauza unor probleme musculare sau a unor afecțiuni pulmonare.

Episoadele ischemice la nivel cardiac determină secreția de molecule mediatori chimici în circulația arterelor coronare arterele care asigură circulația inimii. Acești mediatori interacționează cu receptorii de pe terminațiile nervoase a fibrelor senzitive aferente, prezente în epicard foița internă a pericardului, care acoperă inima la propriu și printre celulele cardiace. Aceste fibre nervoase senzitive pătrund în interiorul măduvei spinării unde se unesc cu fibrele senzitive care percep durerea de la nivelul tegumentului toracelui superior și mijlociu, de la porțiunea medială a brațului, antebrațului, dar și de la nivelul mâinii.

Tot aici are loc unirea cu fibrele senzitive viscerale provenite de la esofag, vezică biliară și tractul gastro-intestinal.

Навигация по записям

Ulterior aceste fibre nervoase urcă în interiorul măduvei spinării spre cortex unde este proiectată senzația de durere. În acest mod, creierul transmite difuz senzația durerii, generată la nivel cardiac, percepută însă și în celalte locații anatomice. Este important de observat detalii precum momentul și dureri la nivelul pieptului articulației umărului apariției durerii, precum și durata acesteia.

Aceste informații clinice sunt importante în ghidarea diagnosticului și inițierea unui tratament imediat, întrucât, în cazul unei afecțiuni cardiace ischemice, trecerea timpului este direct proporțională cu scăderea prognosticului. Innere Medizin, Herold, 2.

Tumoră a Sulcusul superior: evidențe curente asupra diagnosticului și tratamentului. Chirurgie, M. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!